Inschrijfformulier

    Inschrijving voor:

    Activiteit*

    Gegevens leerling:

    Voornaam*

    Achternaam*

    Geboortedatum*

    Adres*

    Postcode*

    Plaats*

    Telefoonnummer thuis

    Gegevens verzorgers:

    Naam vader/verzorger

    Mobielnummer vader/verzorger

     

    Naam moeder/verzorger

    Mobielnummer moeder/verzorger

     

    E-mail ouders*

    Motivatie:

    Motivatie waarom u uw kind opgeeft voor deze activiteit.

    U heeft kennis genomen van de algemene voorwaarden en gaat hiermee akkoord:*
    ja

    Ik wil graag deDNKRS kwartaalnieuwsbrief ontvangen

    Hierbij geef ik toestemming aan deDNKRS om de bovenstaande persoonsgegevens te verwerken, zodat de deDNKRS telefonisch of per e-mail contact met mij kan opnemen, een afspraak of gesprek kan inplannen of mijn deelname aan een training of cursus kan registreren.

    ANTISPAM: Zet alstublieft een vinkje in het selectievakje en beantwoord de vraag. Meestal moeten er drie afbeeldingen worden aangeklikt.

     
     
    * verplicht in te vullen velden

    Reacties zijn gesloten.